作者：唐传艳

    据媒体报道，2月1日，北京儿童医院和首都儿童医学中心的儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童皮肤疾病专业已开启线上首诊服务。根据国家卫生健康委批复，自2026年1月起，北京市率先启动为期一年的互联网诊疗首诊试点工作。患者可在上述两家医院的三个专业预约互联网诊疗首诊。此前，互联网诊疗常限于常见病、慢性病的复诊，患者必须出具在实体医疗机构的相应就诊记录。从线上复诊到线上首诊试点，是优质医疗服务迈出的更大一步。

    以前互联网诊疗规定“不得首诊”有其合理性。首诊是医疗流程的关键环节，医生需通过详细问诊、全面查体、必要的辅助检查等方式，对患者病情进行综合判断，从而明确诊断、制定治疗方案。而互联网诊疗受限于技术手段，医生无法对患者进行体格检查，且一些症状的描述可能因患者表述不清或理解偏差而出现误差，这增加了互联网诊疗误诊、漏诊的风险。此外，对于一些急危重症患者，线上诊疗难以及时提供有效的急救措施，可能延误治疗时机。出于保障医疗质量和患者安全的需要，限制互联网诊疗首诊是必要的。

    但随着互联网技术的飞速发展和医疗需求的不断变化，“互联网诊疗不得首诊”逐渐暴露出一些弊端。尤其是，对于一些病情相对稳定、诊断主要依赖问诊和视觉信息的疾病，如儿童生长发育问题、皮肤疾病等，可以通过互联网诊疗明确诊断。但受限于“不得首诊”的规定，患者仍然得先去线下医院首诊再进行互联网复诊，也就是说，互联网诊疗满足了部分需求，难以服务那些需要首次就诊的患者。

    此次北京市率先启动两家医院的儿童生长发育、儿童营养专业、儿童皮肤疾病三个专业的互联网首诊试点，正是打破“不得首诊”规定的一次积极探索和创新。试点工作的开展，让患者无需奔波，在家就能享受到北京医学专家的诊疗服务，大大提高了就医的便利性和可及性。首次试点专业的选择也十分讲究，这类疾病的患儿病情通常较为稳定，诊断对体格检查的依赖较低，通过高清视频问诊、患者上传相关图片资料等方式，医生就能准确地了解病情并给予诊断。

   当然，安全是互联网诊疗的生命线，必须将之放在首位。根据要求，参与首诊的医生不仅要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，还需具备相应的互联网诊疗技能与处置能力；同时，卫健部门应加强对诊疗过程的质量控制，确保问诊详细、诊断准确、治疗方案合理。此外，当患者病情出现变化或存在其他不适宜互联网诊疗的情况时，接诊医师应立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊。

    随着技术进步和制度完善，互联网诊疗首诊试点有望走出一条突破之路。期待互联网诊疗与线下医疗形成优势互补，构建起更加高效、便捷、优质的医疗服务体系，让医疗服务更亲民更实用，切实为患者提供便利。（唐传艳）

来源：光明网

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